A diabetes mellitus tipo 2 (DM) é unha enfermidade crónica común e non transmisible. Afecta tanto a homes como a mulleres, sobre todo a maiores de 40 anos. O perigo da diabetes tipo 2 está subestimado por moitos, algúns pacientes simplemente non están informados de que son susceptibles á enfermidade. E os pacientes que son conscientes da súa patoloxía, moitas veces non saben o que é - diabetes mellitus, o que a ameaza, e non son conscientes do seu perigo. Como resultado, a diabetes tipo 2 pode chegar a ser grave e levar a condicións que ameazan a vida. Mentres tanto, un tratamento axeitado e unha dieta adecuada para a diabetes tipo 2 poden evitar o desenvolvemento da enfermidade.
causas
Cando unha persoa desenvolve diabetes, as causas deste feito poden ser variadas. O segundo tipo de enfermidade adoita levar a:
- dieta incorrecta;
- falta de actividade física;
- sobrepeso;
- herdanza;
- enfatizar;
- Automedicación con fármacos, por exemplo, glucocorticoides.
De feito, moitas veces non hai unha premisa, senón todo un complexo de razóns.
Considerando o curso da enfermidade desde o punto de vista patoxenético, a diabetes mellitus tipo 2 é causada por unha falta relativa de insulina no sangue. Este é o nome da condición na que a proteína da insulina producida polo páncreas pasa a ser inaccesible para os receptores de insulina nas membranas celulares. Como resultado, as células están privadas da capacidade de absorber azucre (glicosa), o que leva a unha falta de subministración de glicosa ás células e, non menos perigoso, á acumulación de glicosa no sangue e á súa deposición en varios tecidos. Este criterio distingue a diabetes mellitus non dependente da insulina da diabetes tipo 1, na que o páncreas produce moi pouca insulina.
síntomas
Os síntomas da enfermidade dependen en gran medida da fase da enfermidade. Nas primeiras fases, o paciente pode non sentir ningunha molestia grave, agás o aumento da fatiga, a boca seca, o aumento da sede e o apetito. Esta condición é xeralmente atribuída a unha dieta inadecuada, síndrome de fatiga crónica e estrés. Non obstante, de feito, a causa é unha patoloxía latente. A medida que a enfermidade progresa, poden aparecer os seguintes síntomas:
- mala cicatrización de feridas
- debilitamento do sistema inmunitario
- dor e inchazo nos membros,
- Dor de cabeza,
- Dermatite.
Non obstante, moitas veces os pacientes non interpretan correctamente nin sequera un número destes síntomas, e a diabetes progresa sen control ata que chega a etapas difíciles de tratar ou avanza a condicións que ameazan a vida.
Diabetes mellitus tipo 2, tratamento
De feito, non existen métodos suficientemente eficaces que aumenten a absorción de glicosa polas células, polo que o foco do tratamento está en baixar os niveis de azucre no sangue. Ademais, débense facer esforzos para reducir e normalizar o exceso de peso do paciente, xa que o exceso de tecido adiposo xoga un papel importante na patoxénese da diabetes.
O principal factor que afecta a probabilidade de complicacións da diabetes tipo 2 é unha violación do metabolismo dos lípidos. Un exceso de colesterol, que se desvía da norma, pode levar ao desenvolvemento de anxiopatía.
| Risco de desenvolver anxiopatía na diabetes | Curto | centro | Grande |
|---|---|---|---|
| Colesterol total, mmol/L | <4. 8o | 4, 8-6, 0 | >6, 0 |
| LDL, mmol/L | <3. 0 | 3, 0-4, 0 | >4. 0 |
| Triglicéridos, mmol/L | <1. 7 | 1. 7-2. 2 | >2o 2o |
métodos de tratamento
A diabetes mellitus tipo 2 é unha enfermidade que require un tratamento a longo prazo e persistente. De feito, todos os métodos utilizados divídense en tres grupos:
- tomando drogas,
- Dieta,
- cambiar o estilo de vida.
O tratamento eficaz da diabetes tipo 2 implica non só combater a propia diabetes, senón tamén as comorbilidades como:
- obesidade,
- hipertensión,
- anxiopatía,
- neuropatía,
- Depresión.
A diabetes tipo 2 trátase de forma ambulatoria e na casa. Só os pacientes con coma hiperglucémico e hiperosmolar, cetoacidose, formas graves de neuropatías e anxiopatía e ictus son tratados como pacientes hospitalizados.
Medicamentos para a diabetes
De feito, todas as drogas divídense en dous grupos principais: as que afectan á produción de insulina e as que non.
A principal substancia activa do segundo grupo provén da clase das biguanidas. Este medicamento prescríbese máis comúnmente para a diabetes tipo 2. Sen afectar as células do páncreas, mantén os niveis de azucre no sangue en niveis normais. O medicamento non ameaza unha diminución críticamente baixa dos niveis de glicosa. Ademais, a droga queima graxa e reduce o apetito, o que leva a unha diminución do exceso de peso do paciente. Non obstante, unha sobredose do medicamento pode ser perigosa, xa que pode ocorrer unha condición patolóxica grave cunha alta porcentaxe de mortalidade: acidose láctica.
Os representantes típicos doutro grupo de medicamentos que afectan a produción de insulina son os derivados da sulfonilurea. Estimulan directamente as células beta do páncreas, facendo que produzan máis insulina. Non obstante, unha sobredose destes medicamentos ameaza ao paciente cunha crise hipoglucémica. Os derivados da sulfonilurea tómanse habitualmente con biguanidas.
Hai outros tipos de drogas. Os miméticos de incretina (agonistas de GLP-1) e os inhibidores de DPP-4 pertencen á clase de fármacos que aumentan a produción de insulina en función da concentración de glicosa. Son medicamentos novos e ata agora son bastante caros. Inhiben a síntese da hormona glucagón, aumentan a acción das incretinas, hormonas gastrointestinais que aumentan a produción de insulina.
Tamén hai un medicamento que impide a absorción de glicosa no tracto gastrointestinal - un inhibidor da alfa-glucosidase. Esta ferramenta non afecta a produción de insulina. O medicamento adoita prescríbese con fins profilácticos para previr a diabetes.
Tamén hai fármacos que aumentan a excreción de glicosa pola orina e fármacos que aumentan a sensibilidade das células á glicosa.
A insulina médica raramente se usa no tratamento da diabetes tipo 2. Na maioría das veces úsase coa ineficacia da terapia con outros medicamentos, cunha forma descompensada de diabetes mellitus, cando o páncreas está esgotado e non pode producir suficiente insulina.
A diabetes tipo 2 tamén adoita ir acompañada de comorbilidades:
- anxiopatía,
- depresión
- neuropatías,
- hipertensión
- dislipidemia.
Cando se atopan tales enfermidades, prescríbense medicamentos para o seu tratamento.
| amable | mecanismo de acción |
|---|---|
| sulfonilureas | estimulación da secreción de insulina |
| glinidos | estimulación da secreción de insulina |
| biguanidas | Diminución da produción de glicosa por parte do fígado e da resistencia dos tecidos á glicosa |
| glitazonas | Diminución da produción de glicosa por parte do fígado e da resistencia dos tecidos á glicosa |
| Inhibidores da alfa glicosidasa | absorción lenta de glicosa no intestino |
| Agonistas do receptor peptídico tipo glucanogón | estimulación dependente da glicosa da secreción de insulina e diminución da secreción de glucagón |
| Gliptinas (inhibidores da dipeptidil peptidase 4) | estimulación dependente da glicosa da secreción de insulina e diminución da secreción de glucagón |
| insulinas | aumento da utilización de glicosa |
dieta
A esencia dos cambios na dieta na DM é a regulación dos nutrientes que entran no tracto gastrointestinal. A nutrición necesaria debe ser determinada polo endocrinólogo individualmente para cada paciente, tendo en conta a gravidade da diabetes, as enfermidades concomitantes, a idade, o estilo de vida, etc.
Existen diferentes tipos de dietas utilizadas na diabetes non dependente da insulina (Táboa #9, dieta baixa en carbohidratos, etc. ). Todos demostraron a si mesmos e só difiren en algúns detalles. Pero coinciden no principio básico: as normas de inxestión de hidratos de carbono en caso de enfermidade deben ser estrictamente limitadas. En primeiro lugar, isto aplícase aos produtos que conteñen hidratos de carbono "rápidos", é dicir, hidratos de carbono que se absorben moi rapidamente do tracto gastrointestinal. Os carbohidratos rápidos pódense atopar en azucre refinado, marmeladas, repostería, chocolate, xeados, sobremesas, produtos de panadería. a redución da inxestión de hidratos de carbono ten como obxectivo reducir o peso corporal, xa que o aumento de peso é un factor que agrava a progresión da enfermidade.
Outras instrucións
Recoméndase aumentar a inxestión de auga para compensar a perda de líquidos debido á micción frecuente que adoita acompañar á diabetes. Ao mesmo tempo, é necesario abandonar completamente as bebidas azucaradas: cola, refrescos, kvas, zumes e té con azucre. De feito, só podes beber bebidas que non conteñan azucre: auga mineral e pura, té e café sen azucre. Hai que lembrar que o consumo de alcohol tamén pode ser prexudicial, debido ao feito de que o alcohol perturba o metabolismo da glicosa.
As comidas deben ser regulares - polo menos 3 veces ao día, e preferiblemente 5-6 veces ao día. Non debes sentarte á mesa de cea despois do teu adestramento.
Como controlar os niveis de azucre no sangue
A esencia da terapia da diabetes é o autocontrol do paciente. Con diabetes tipo 2, o nivel de azucre debe estar no rango normal ou próximo. Polo tanto, o paciente debe controlar o seu propio nivel de azucre para evitar aumentos críticos. Para iso, é recomendable levar un diario no que se rexistren os valores da concentración de glicosa no sangue. Podes tomar medidas de glicosa con medidores de glicosa no sangue especiais que están equipados con tiras reactivas. Recoméndase realizar o proceso de medición todos os días. O mellor momento para medir é pola mañá cedo. Antes do procedemento, está prohibido comer. Se é posible, o procedemento pódese repetir varias veces ao día e o nivel de azucre pódese determinar non só pola mañá co estómago baleiro, senón tamén despois das comidas, antes de durmir, etc. Coñecendo o gráfico dos cambios no azucre no sangue, o paciente pode axustar rapidamente a súa dieta e estilo de vida para que o indicador de glicosa estea no estado normal.
Non obstante, a presenza dun glucómetro non alivia ao paciente da necesidade de comprobar regularmente o nivel de glicosa na ambulancia, xa que os valores obtidos no laboratorio son máis precisos.
Non é tan difícil controlar os niveis de azucre ao comer alimentos xa que a maioría dos alimentos están etiquetados co seu valor enerxético e a cantidade de carbohidratos que conteñen. Hai análogos diabéticos de alimentos convencionais nos que os carbohidratos son substituídos por edulcorantes baixos en calorías (sorbitol, xilitol, aspartamo).
| etapa | Nivel de glicosa, mmol/L |
|---|---|
| estado da norma | 3. 3-5. 5 |
| Tolerancia limitada á glicosa | 5, 6-6, 0 |
| Diabetes, fase inicial | 6. 1-8. 0 |
| Diabetes, fase intermedia | 8. 1-14. 0 |
| Diabetes, etapa grave | >14. 1 |
froitas e verduras
É posible comer froitas e bagas con diabetes tipo 2? Débese dar preferencia aos vexetais que conteñan unha gran cantidade de fibra, que é indixerible pero útil para a dixestión, e menos azucre. Non obstante, moitas verduras como patacas, remolachas e cenorias teñen un alto contido en amidón e deben limitarse. As froitas pódense consumir con moderación e só as que non sexan moi ricas en hidratos de carbono. Entre as froitas, os plátanos teñen o récord de contido en hidratos de carbono, seguidos das uvas e dos melóns. Non se recomenda o seu uso porque poden aumentar os niveis de azucre no sangue.
remedios caseiros
Os remedios populares implican tomar decocções de herbas medicinais. Tal terapia non só pode reducir os niveis de azucre no sangue, senón tamén reducir o apetito e reducir o exceso de peso. Non obstante, os remedios populares só se poden tomar ademais da medicación e en consulta co seu médico.
exercicio deportivo
Un método auxiliar de terapia son os exercicios físicos. A intensidade moderada, o corpo queima grandes cantidades de glicosa. O metabolismo normalízase, o sistema cardiovascular é fortalecido. O exercicio físico é esencial todos os días. Non obstante, os exercicios non deben ser extenuantes, xa que isto só pode ter o efecto contrario. Con fatiga severa, o apetito aumenta e unha comida abundante pode anular os efectos positivos da actividade física. A fatiga provoca estrés e a liberación de hormonas suprarrenais que aumentan os niveis de azucre no sangue. Polo tanto, recoméndase escoller o tipo de actividade física que corresponde á forma atlética do paciente: exercicios sinxelos, exercicios con pesas ou camiñar, trotar, nadar, andar en bicicleta.
| tipo de actividade | Custo, kcal/h | Alimentos cunha cantidade de enerxía similar |
|---|---|---|
| Descansa deitado | 80 | mazá, 20 g de noces |
| senta tranquilamente | Un cento | mazá, 20 g de noces |
| descanso de pé | 140 | un vaso de leite |
| Traballo da casa | 180 | un vaso de leite |
| Camiña lenta, traballo no campo lixeiro | 220 | 120 g de xeado |
| Para ir en bicicleta | 250 | 100 gramos de pan branco |
| Camiñar rápido, nadar lento, bailar lento, remar | 300 | 150 g de pan integral |
| Voleibol, bádminton, tenis de mesa | 350 | 90 g de galletas ou queixo |
previsión
En casos graves, cando a diabetes mellitus tipo 2 chega á fase de descompensación, xeralmente xa é imposible revertir a enfermidade e devolver os niveis de glicosa á norma, debido ao esgotamento dos recursos do páncreas e do corpo no seu conxunto. Polo tanto, en tal situación, a diabetes tipo 2 é unha enfermidade incurable. Non obstante, o tratamento adecuado da diabetes tipo 2 pode engadir moitos anos á vida do paciente. Nas fases iniciais da diabetes mellitus tipo 2, é posible controlar a concentración de glicosa no sangue e mantela dentro de límites aceptables, só cambiando a dieta e o estilo de vida e aumentando a actividade física. Como resultado, o paciente pode vivir durante moitas décadas e non ter complicacións da diabetes.